Operația robotică de implant de păr reprezintă un progres semnificativ în tehnologia procedurii de extracție a unității foliculare (FUE).

 

În Robotic FUE, sistemul robotizat ARTAS® iX automatizează doi pași cheie dintr-un implant de păr FUE; recoltarea grefei unității foliculare și crearea locului destinatar. Automatizarea acestor doi pași permite chirurgilor să efectueze FUE cu o precizie și consistență de neegalat și permite conservarea maximă a foliculilor. Implanturile de păr robotizate au aceleași avantaje pe care le au procedurile manuale FUE în comparație cu implanturile tradiționale de păr – eliminarea cicatricii liniare și a limitării postoperatorii asupra activității fizice – dar, în plus, robotul ARTAS elimină riscurile de eroare umană.

 

Sistemul optic de ghidare tridimensională al robotului și mecanismul de incizie dublă localizează apoi extrage unitățile foliculare în conformitate cu specificațiile programate de medic. Acest lucru se realizează de sute până la mii de ori pe sesiune cu o consistență și o precizie imposibil de duplicat cu mâna umană.

 

De asemenea, creează zona primitoare unde sunt plasate grefe de unități foliculare, în conformitate cu un plan estetic proiectat de medic și programat în robot.

 

CUM FUNCȚIONEAZĂ ROBOTUL ARTAS

Pacientului i se administrează mai întâi anestezie locală în zona de unde se recoltează. Cu pacientul așezat pe scaunul robotizat, medicul aplică dispozitivul de întindere, un mic dispozitiv dreptunghiular asemănător unei rame, pe spatele scalpului. Brațul robot se poziționează automat în zona donatoare. Sistemul orientează apoi instrumentul de incizie către scalp și scanează pielea pentru a extrage o unitate foliculară. Odată ce robotul vizează o unitate foliculară pentru extracție, se instalează un mecanism cu dublă incizie, instrumentul ascuțit interior marcând pielea din jurul unității foliculare și instrumentul contondent exterior disecând grefa din țesutul înconjurător.

 

Sistemul optic scanează apoi următoarea unitate foliculară care urmează să fie îndepărtată, brațul poziționează instrumentul peste următoarea unitate, aliniază instrumentul cu foliculii și se repetă etapa de extracție. Această secvență continuă până când robotul termină de recoltat din zona definită de dispozitivul de tensionare.

 

Când recoltarea din zonă este completă, tehnicienii îndepărtează manual grefele de pe scalp și dispozitivul de tensionare este mutat într-o zonă nouă pentru o nouă rundă de recoltare. Acest lucru continuă până când se recoltează suficiente grefe pentru refacerea părului.

 

Secvența este similară cu crearea robotizată a zonei primitoare, instrumentul de incizie este utilizat pentru a crea zona în conformitate cu specificațiile exacte programate de chirurg.

 

AVANTAJELE UTLIZĂRII ROBOTIC FUE

FUE, un tip de implant de păr în care unitățile foliculare sunt extrase din zona donatoare pe rând, a fost descris și popularizat pentru prima dată de către Dr. Rassman și Bernstein în 2002. Atunci când este efectuat manual, FUE este un proces de muncă intensiv în care chirurgii trebuie să extragă de la sute la mii de unități foliculare și să creeze un număr egal de zone primitoare în timpul sesiunilor care pot dura peste opt ore. Aceasta supune pacientul la o variabilitate umană semnificativă și la un risc crescut de eroare.

 

Mai jos, aruncăm o privire mai atentă asupra beneficiilor utilizării sistemului ARTAS pentru a automatiza recoltarea grefei de unități foliculare și crearea zonei primitoare.

 

RECOLTAREA GREFELOR

Recoltarea manuală a grefelor FUE necesită precizie și concentrare din partea medicului cu o marjă de eroare foarte mică. Medicul trebuie să selecteze fiecare unitate foliculară, să estimeze unghiul părului, să centreze instrumentul de extracție peste unitate și să incizeze pielea din jurul unității foliculare la unghiul și adâncimea corectă. Această secvență trebuie repetată de sute sau mii de ori cu același nivel de precizie și concentrare.

 

Cea mai mică abatere în procedura manuală poate duce la deteriorarea unei unități foliculare. Deoarece centrul de creștere al unui folicul de păr se află la baza foliculului, întregul folicul trebuie îndepărtat intact sau va avea o valoare mică în timpul implantului. Extragerea a mii de grefe pe parcursul mai multor ore cu precizia necesară pentru a minimiza deteriorarea este obositoare din punct de vedere fizic și psihic chiar și pentru un chirurg experimentat.

 

Sistemul de ghidare optică a robotului localizează unitatea foliculară pentru extracție iar brațul robot poziționează instrumentul de incizie la unghiul corect. Incizia ascuțită / contondentă în doi pași marchează pielea, apoi pătrunde mai adânc în țesut la adâncimea optimă pentru a se asigura că integritatea unității foliculare este păstrată. Se repetă acest proces cu precizie microscopică, fără a obosi. Algoritmul de selecție a grefei robotului sporește în continuare eficiența recoltării prin creșterea numărului de fire extrase la fiecare încercare de recoltare.

 

CREAREA ZONEI PRIMITOARE

Crearea manuală a zonei primitoare presupune creearea de către chirurg a sute până la mii de locuri la nivelul scalpului unde sunt plasate unitățile foliculare. Aceste locuri sunt cruciale pentru estetica implantului, deoarece determină modul în care părul implantat va crește. Acestea trebuie create la o distanțare specifică și o adâncime adecvată, deoarece acest lucru va permite părului să crească la unghiul potrivit și în direcția corectă. Modelul creat de chirurg trebuie să fie natural și să integreze firele de păr existente. Fiecare loc trebuie realizat conform specificațiilor exacte, altfel foliculul implantat ar putea să nu supraviețuiască. Ca și în cazul recoltării, efectuarea acestei sarcini în mod repetat pentru mii de grefe este obositor fizic și mental.

 

În crearea robotizată a zonei primitoare, chirurgul programează planul de proiectare și alte specificații în robotul ARTAS. Mecanismul de ghidare computerizat poziționează apoi brațul robotizat. Într-o microsecundă, robotul localizează o zonă a scalpului cu tipar de calviție la o distanță specifică de foliculii din jur și folosește instrumentul de tăiere pentru a crea locul la unghiul și adâncimea exactă programate de chirurg. Pe măsură ce continuă, calculează numărul de zone primitoare pe care trebuie să le creeze pentru a atinge densitatea ideală a firelor de păr implantate. Toate acestea se întâmplă într-un ritm atât de alert și cu o precizie tridimensională atât de mare încât sistemul ARTAS poate crea peste 1.000 de locuri pe oră fără a obosi, a pierde focalizarea sau a deteriora firele de păr existente.

 

AVANTAJELE POTENȚIALE ALE ROBOTULUI FUE FAȚĂ DE PROCEDURILE MANUALE

Robotul recoltează foliculii și creează locurile destinatar cu o mai mare precizie și consistență decât poate fi realizat manual și menține acest nivel ridicat de performanță pe întreaga durată a procedurii. Ca rezultat, sistemul ARTAS poate îmbunătăți rezultatul implanturilor de păr FUE în comparație cu tehnicile manuale. Mai jos este o listă cu câteva dintre avantajele potențiale ale robotului de implant de păr față de tehnicile manuale.

  • Precizie crescută a recoltării grefelor
  • Timp redus de recoltare
  • Rata de supraviețuire a unităților foliculare recoltate crescută
  • Minimizarea rănirii în procesul de recoltare a grefelor
  • Precizie crescută în crearea de locuri destinatar
  • Evitarea deteriorării firelor de păr existente în timpul creerii zonei primitoare

 

IMPLANTURI DE PĂR ROBOTIZATE LA BERNSTEIN MEDICAL

În calitate de pionier al implantului de păr și unul dintre primii care au folosit tehnologia robotică în restaurarea chirurgicală a părului, Dr. Bernstein s-a implicat intim în Restoration Robotics și a jucat un rol cheie în îmbunătățirea sistemului ARTAS pentru practicienii de implant de păr robotizat din întreaga lume. El este consilierul medical al companiei, iar Bernstein Medical este un site beta-test pentru progresele în sistemele hardware și software ale robotului.

 

În plus față de îmbunătățirile aduse sistemului de bază, au fost introduse mai multe progrese majore la Bernstein Medical. Acestea includ crearea robotizată de locuri destinatar, o interfață de utilizator îmbunătățită, dimensionarea personalizată a perforării, Robot FUE cu păr lung, locuri destinatar pre-realizate și o varietate de alte modificări importante, dintre care unele sunt descrise mai jos.

 

DIMENSIUNEA PERSONALIZATĂ A INCIZIEI

Bernstein Medical a fost primul centru care a oferit dimensiuni personalizate pentru fiecare pacient. Perforările de 0,8 mm și 0,9 mm (standardul este de 1,0 mm) scurtează timpul de vindecare, minimalizează cicatricile în zona donatoare și măresc numărul de unități foliculare care pot fi recoltate fără a deteriora foliculii vecini. Incizia mai mică creează, de asemenea, grefe care necesită mai puțină tăiere a țesutului care înconjoară unitatea foliculară. În cazul unor pacienți, în special afro-americani, se observă o deteriorare mai mică când se utilizează o incizie de dimensiune mai mare, astfel, selectarea instrumentului adecvat pentru fiecare pacient este o decizie importantă pe care medicul trebuie să o ia, deoarece acest lucru poate avea un efect semnificativ asupra rezultatului implantului.

 

IMPLANT ROBOTIZAT CU PĂR LUNG

În cadrul tehnicii cu păr lung, pacientul își crește părul în spate și în părțile laterale ale scalpului, astfel încât să poată acoperi zona recoltată. În ziua procedurii, chirurgul ridică părul, taie o bandă lungă și subțire de păr donator, apoi extrage unități foliculare din această regiune limitată a scalpului. După procedură, pacientul pur și simplu își pieptănă părul pentru a acoperi zona donatoare.

 

Procedurile de implant de păr robotizat cu păr lung sunt, în general, efectuate printr-o bandă lungă sau prin două benzi paralele separate deasupra și dedesubtul unei cicatrici liniare a donatorului. Colțurile sunt, în general, rotunjite, iar marginile sunt îmbogățite folosind sistemul ARTAS, astfel încât zona recoltată se amestecă cu părul din jur.

 

ALGORITMUL DE SELECȚIE A GREFEI

Iterațiile timpurii ale robotului ARTAS au selectat foliculi pentru extracție la întâmplare, indiferent dacă au fost o unitate foliculară cu 1, 2, 3 sau 4 fire de păr. Dar extragerea unităților foliculare cu 1 fir de păr este mai puțin eficientă, deoarece încercarea de recoltare produce un singur folicul. Dr. Bernstein a lucrat cu Restoration Robotics pentru a dezvolta un algoritm care să permită robotului să sară peste unitățile cu 1 fir de păr (sau orice altă dimensiune, dacă se dorește). Prin evitarea celor mai mici unități foliculare, robotul recoltează mai multe fire de păr în timpul unei încercări de extracție și creează mai puține răni și cicatrici în locul donator.

 

Când sunt necesare unități mai mici, cum ar fi pentru a crea o linie de păr cu aspect natural, algoritmul de selecție a grefei robotizate este plasat pe OPRIT. Alternativ, unitățile extrase robotic de trei sau mai multe fire de păr pot fi disecate în unități mai mici de către un tehnician. Întrucât echipa medicală Bernstein este expertă în disecția stereo-microscopică datorită anilor de efectuare a implanturilor de păr FUT, ei deseori diseacă unități foliculare mai mari în altele mai mici pentru a îmbunătăți rezultatul în zonele importante din punct de vedere estetic ale scalpului.

 

PRE-REALIZAREA ZONEI PRIMITOARE

O altă modificare importantă a tehnicii robotizate de implant de păr introdusă la Bernstein Medical este pre-realizarea zonei primitoare. Folosind această strategie, zona primitoare este creată înainte ca unitățile foliculare să fie extrase într-o procedură tipică de o zi (sau la începutul primei zile într-o procedură de două zile). Acest lucru permite plasarea grefelor în zona primitoare imediat ce recoltarea este finalizată. Tehnica minimizează timpul în care grefele sunt în afara corpului, crește vizibilitatea în procesul de plasare a grefelor (din cauza sângerării reduse), minimizează pocnirea grefei și permite zonei destinatar să înceapă procesul de vindecare mai devreme. Un mediu mai bun pentru grefele nou implantate crește șansele ca acestea să supraviețuiască implantului și crește probabilitatea unui rezultat estetic excelent.